Variaciones anatómicas de las arterias radial y ulnar en miembros superiores plastinados / Anatomical variations of radial and ulnar arteries in plastinated upper limbs

Los avances en el área de la salud, con el desarrollo de nuevos procedimientos diagnósticos y quirúrgicos, requieren un conocimiento cada vez más preciso de la anatomía humana. La difusión de la disposición variable de la anatomía resulta primordial no sólo en el campo de la especialización o el postgrado, sino por sobre todo, en el pregrado, desde donde se formarán los especialistas que luego desarrollarán esas nuevas prácticas clínicas y quirúrgicas que requerirán una sólida formación anatómica. Es por esto que la aplicación correcta de técnicas anatómicas en las muestras anatómicas es fundamental para que esta enseñanza en el pregrado pueda desarrollarse de manera eficiente, teniendo la plastinación un rol fundamental en este sentido. El objetivo de este trabajo consistió en dar a conocer el hallazgo de variaciones anatómicas arteriales en los miembros superiores de una muestra humana sometida al proceso de plastinación para fomentar, por un lado, la importancia del conocimiento anatómico en el pregrado, el postgrado y las especialidades, como así también la relevancia de la preservación a largo plazo de material biológico para la difusión continua de la anatomía.

SUMMARY: Advances in the area of health with the development of new diagnostic and surgical procedures require an increasingly precise knowledge of human anatomy. The diffusion of the variable arrangement of anatomy is essential not only in the field of specialization or postgraduate, but above all, in the undergraduate, from where the specialists will be trained who will later develop these new clinical and surgical practices that will require a solid anatomical background. This is why the correct application of anatomical techniques in anatomical samples is essential for this undergraduate teaching to be developed efficiently, plastination having a fundamental role in this regard. The aim of this work was to report the discovery of anatomical variations in the upper limbs of a human sample subjected to the plastination process to promote, on one hand, the importance of anatomical knowledge in undergraduate, postgraduate and specialties, as well as the relevance of long- term preservation of biological material for the continued dissemination of anatomy.

Evaluación de las relaciones entre la rama palmar profunda de la arteria ulnar y el ramo profundo del nervio ulnar en la región palmar / Evaluation of the relationship between the deep palmar branch of ulnar artery and the deep branch of the ulnar nerve in the palmar region

RESUMEN: Nos motivó esta presentación los hallazgos observados en la sala de disección sobre las relaciones de la rama palmar profunda de la arteria ulnar y el ramo profundo del nervio ulnar, las diferentes disposiciones de esta rama, el cruzamiento, cuando existe, entre ambos elementos y las pocas referencias sobre el tema, todo con miras a favorecer el abordaje profundo de la palma de la mano y contribuir al conocimiento del área en donde se practican las neurotomías del ramo profundo del nervio ulnar y/ o sus ramas.

SUMMARY: We are motivated by the findings observed in the dissection room on the relationship between the deep palmar branch of ulnar artery and the deep branch of ulnar nerve, the different dispositions of this branch, the crossing, when it exists, between both elements and the few references on the subject, all with a view to favoring the deep approach to the palm and contributing to the knowledge of the area where neurotomies of the deep branch of ulnar nerve and/or its branches are performed.

Disposición infrecuente de la arteria digital palmar propia radial del índice / Uncommon disposition of the index radial properpalmar digital artery

RESUMEN: Se presentan 3 casos de variación de origen de la arteria digital palmar propia radial del índice, dos de los cuales tienen su origen en la rama palmar superficial de la arteria radial, no detalladas previamente en la literatura, junto a variaciones vasculares en uno de ellos, mientras que en el tercero, su origen en la arteria digital palmar propia ulnar del pulgar, es fuente de controversia. Esto es discutida en la presente comunicación. Se describen anastomosis vasculares entre la arteria ulnar superficial, la rama palmar superficial de la arteria radial, la primera arteria interósea dorsal y la arteria digital palmar propia radial del índice, como circuitos anastomóticos alternativos.

SUMMARY: We present 3 cases of variation of origin of the index radial proper palmar digital artery, two of which have their origin in the superficial palmar branch of the radial artery, not previously detailed in the literature, together with vascular variations in one of them, while in the third, its origin in the palmar proper ulnar digital artery of thumb, is a source of controversy. This is discussed in this communication. Vascular anastomoses between the superficial ulnar artery, the superficial palmar branch of the radial artery, the first dorsal interosseous artery, and the radial index palmar digital artery are described as alternative anastomotic circuits.

Aspectos morfológicos del arco palmar superficial en individuos adultos mayores / Morphological aspects of the surface palmar arch in old adult individuals

RESUMEN: El objetivo de este trabajo consiste en el análisis de la posición del arco palmar superficial en la palma de la mano, con identificación del origen, forma de disposición, anastomosis presentes y terminación del mismo, proporcionando la experiencia propia y comparándola con los referentes del área, sin llevar adelante una comparación de clasificaciones, sino por el contrario, buscando analizar la información desde un punto de vista clínico-quirúrgico, demostrando la importancia del conocimiento de la anatomía real del arco palmar superficial al momento de abordar la anatomía vascular de la mano en todo tipo de situaciones patológicas.

SUMMARY: The objective of this work consists in the analysis of the position of the superficial palmar arch in the palm of the hand, with identification of the origin, form of disposition, present anastomosis and termination of the same, providing the own experience and comparing it with the referents of the area, without carrying out a comparison of classifications, but on the contrary, seeking to analyze the information from a clinical-surgical point of view, demonstrating the importance of knowledge of the real anatomy of the superficial palmar arch when addressing the vascular anatomy of the hand in all kinds of pathological situations.

Trayecto inusual del nervio ulnar en el tercio proximal del antebrazo / Unusual path of the ulnar nerve in the proximal tertius of the forearm

Se presenta un caso de variación del trayecto habitual del nervio ulnar, en los primeros 12 cm proximales del antebrazo, con la descripción de las estructuras anatómicas en relación con esta variación anatómica. Esto debe ser tenido en cuenta ante la ausencia de hallazgo del nervio ulnar al momento de realizar su abordaje quirúrgico habitual, como ocurre en las trasposiciones del nervio ulnar en los casos de compresión. De esta manera, se podrán evitar recidivas de la patología, y agregar otros factores anatómicos como causas de compresión del nervio.

We present an unusual ulnar nerve path variation case, in forearm first 12 cm, with anatomical structures description in relation to this anatomical variation. This must be consider in the ulnar nerve finding absence during its usal surgical preformance, as occurs in ulnar nerve compression transplant cases. In this way, pathology relapses can be avoided, and other anatomical factors can be added as nerve compression causes.

Morphological features of the human placenta and its free chorionic villi in normal pregnancies and those with diabetes and high blood pressure: literature review / Características morfológicas de la placenta humana y sus vellosidades coriales libres en gestas normales y con diabetes e hipertensión arterial: revisión de la literatura

The most prevalent pathologies during pregnancy, such as hypertension, gestational diabetes mellitus (GDM), and intrauterine growth restriction (IUGR), can determine modifications in macro- and microscopic morphological features of the placenta and its free chorionic villi. In the fetus it may be accompanied by pathological manifestations, with the embryo's future quality of life, and even its viability, at risk. The aim of this work is to perform a review of the morphological alterations that the placenta exhibits in pregnancies with GDM. A search on the topic in the scientific literature and specialized textbooks was carried out. The terms "placenta", "diabetes mellitus gestational" and "gestational diabetes mellitus" were used to define the search. Among the morphological modifications it was found that the placental weight/fetal weight ratio is higher in GDM and is associated mainly with histological changes. The distance between maternal and fetal circulation is increased because of an increase in the chorionic villi on the surface as well as greater thickness of the syncytiotrophoblast basal membrane due to an increased type IV collagen deposition. The stroma between the villi is edematous, which modifies the metabolic and endocrinal function of these placentas. Moreover, the capillary surface is enlarged due to the phenomena of vascular neoformation and a greater penetration of these vessels within the villi. Low oxygen partial pressure (pO2) was detected, which would produce a compensatory hyperplasia of terminal chorionic villi. In GDM the placenta undergoes alterations in its formation, structure, and function. According to the review, these alterations are related to an oxygenation deficiency in the fetus and changes in the transplacental transport of nutrients and other alterations, causing fetal overgrowth by increasing their availability in addition to other consequences to the developing fetus. In the case of high blood pressure during pregnancy, this produces accelerated maturation and rapid aging of the chorionic villi, with the risk of inducing a placental abruption. In addition, placental circulation is reduced by a third, decreasing oxygen saturation in the umbilical vessels and placing the health of the fetus at risk.

Las patologías de la gestación más prevalentes, como hipertensión, diabetes mellitus gestacional (DMG) y restricción del crecimiento uterino, pueden determinar modificaciones en las características morfológicas macro y microscópicas de la placenta y sus vellosidades coriales libres,y en el feto se puede acompañar de manifestaciones patológicas, con riesgo para su calidad de vida futura, e incluso su viabilidad. El objetivo de este trabajo consiste en realizar una revisión acerca de las alteraciones morfológicas que presenta la placenta en gestaciones con DMG. Se llevó a cabo una búsqueda sobre la temática en literatura científica y libros de texto especializados. Se utilizaron los términos "placenta", "diabetes mellitus gestacional" y "gestational diabetes mellitus" para orientar la búsqueda. Entre las modificaciones morfológicas se encontró que la relación peso placentario/peso fetal está aumentado en la DMG y se asocia principalmente a cambios histológicos. La distancia entre la circulación materna y la fetal está aumentada debido a un aumento de la superficie entre las vellosidades coriales, así como al mayor grosor de la membrana basal del sincitiotrofoblasto por un depósito elevado de colágeno tipo IV. El estroma entre las vellosidades se encuentra edematoso lo que va a modificar la función metabólica y endocrina de estas placentas. También hay aumento de la superficie capilar por fenómenos de neoformación vascular y una mayor penetración de estos vasos dentro de las vellosidades. Se detectó baja presión parcial de oxígeno (pO2), que produciría una hiperplasia compensatoria de vellosidades coriónicas terminales. En la DMG la placenta experimenta alteraciones en su formación, estructura y función. Según lo revisado, estas alteraciones están relacionadas con déficit en la oxigenación del feto, cambios en el transporte transplacentario de los nutrientes y otras alteraciones, ocasionando sobrecrecimiento fetal por aumento de su disponibilidad, entre otras consecuencias al feto en desarrollo. Y en el caso de la hipertensión arterial durante la gestación produce una maduración acelerada y envejecimiento rápido de las vellosidades coriales, con el riesgo de inducir un desprendimiento prematuro de placenta. Además se reduce la circulación placentaria en un tercio, disminuyendo la saturación de oxígeno en los vasos umbilicales del, poniendo en riesgo la salud del feto.

Arteria ulnar superficial, bilateral y antebraquial: similitudes y diferencias / Superficial ulnar artery, bilateral and antebrachial: similarities and differences

Describimos un hallazgo infrecuente de arteria ulnar superficial en ambos antebrazos de un cadáver, con origen en la arteria braquial, a nivel de la fosa cubital. Las arterias presentan un trayecto que dividimos en cuatro segmentos, a causa de sus flexuosidades. Ambos antebrazos presentan ausencia del músculo palmaris longus. Se resumen las principales teorías sobre su desarrollo y las complicaciones que pueden ser ocasionadas por su presencia y el eventual beneficio de la misma. Hasta el momento, no hemos encontrado en la literatura, una disposición morfológica de arterias ulnares superficiales como las aquí descritas.

We describe an infrequent finding of a superficial ulnar artery in both cadaver forearms, which originates in the brachial artery at cubital fossa level. The arteries have a path that we divided into four segments, because of their flexuosities. Both forearms showed an absence of the palmaris longus muscle. This summarizes the main theories about its development and the complications and eventual benefits that can be caused by its presence. So far, we have not found in the literature, a morphological disposition of superficial ulnar arteries such as those described here.

Aspectos morfocuantitativos de las vellosidades coriales libres en gestas normales, con diabetes, hipertensión arterial y restricción del crecimiento intrauterino / Morphoquantitative characteristics of free corial vellosities in normal births, with diabetes, hypertension and restriction of intrauterine growth

Las patologías de la gestación como la hipertensión, diabetes mellitus gestacional, o restricción del crecimiento intrauterino, pueden determinar modificaciones en las características morfológicas macro y microscópicas de la placenta y sus vellosidades coriales libres, y en el feto se puede acompañar de manifestaciones patológicas, con riesgo para su calidad de vida futura, e incluso su viabilidad. El objetivo de este trabajo consistió en describir aspectos morfométricos e histológicos de las vellosidades coriales libres en gestas normales, con diabetes e hipertensión arterial. Se utilizaron 30 placentas humanas y fueron separadas, según presencia o ausencia de patologías en el embarazo, en tres grupos: Normal (N), Síndrome Hipertensivo del Embarazo (SHE), Diabetes (D) y Restricción del Crecimiento Intrauterino (RCIU). Se usó ficha para registrar peso placentario y del recién nacido Todas las muestras fueron fijadas en formalina tamponada al 10 %. De cada una fueron extraídas 5 muestras, obteniendo 25 cortes por cada placenta. Posteriormente, fueron teñidas con H&E, Azul Alcián y Tricrómico de Masson. Además, se efectuó el análisis histológico y morfométrico (ImageJ®) de las vellosidades coriales. El análisis estadístico fue realizado utilizando ANOVA. Entre los cambios morfológicos, se encontró una relación peso placentario/peso del recién nacido aumentada en la Diabetes Mellitus Gestacional asociada a cambios histológicos. No hubo cambios morfométricos significativos entre placentas N, SHE y D. Hubo un aumento en el número de vasos coriales en placentas del grupo D (P < 0,05) y de la superficie entre las vellosidades coriales. En el grupo SHE hubo aumento moderado de nudos sinciciales y presencia de fibrina en el estroma. Las placentas con Diabetes Mellitus Gestacional experimentan alteraciones histológicas, como consecuencia de cambios estructurales y funcionales. Además, el aumento de vasos sanguíneos en placentas con diabetes se produce por neoformación vascular y mayor penetración de vasos sanguíneos dentro de las vellosidades. En el caso del SHE las alteraciones placentarias se relacionan con la gravedad de la enfermedad.

Gestational pathologies such as hypertension, gestational diabetes mellitus and restriction of intrauterine growth can determine changes in the macro and microscopic morphological characteristics of the placenta and its free chorionic villi. In the fetus it can be accompanied by pathological manifestations with risk to its viability and future quality of life. The aim of this work was to describe morphometric and histological aspects of free chorionic villi in normal pregnancies associated with diabetes, hypertension and restriction of intrauterine growth. Thirty human placentas were used and were separated into three groups: Normal (N), Hypertensive Pregnancy Syndrome (SHE), Diabetes (D), and Restriction of Intrauterine Growth (RIG) according to evident pathologies or absence thereof during pregnancy. Tab was used to record placental and newborn weight. All samples were fixed in 10 % buffered formalin. From each, 5 samples were extracted, obtaining 25 cuts for each placenta. Subsequently, they were stained with H & E, Alcian Blue and Masson's Trichrome. In addition, histological and morphometric analysis (ImageJ®) of the chorion villus was carried out. Statistical analysis was performed using ANOVA. Among the morphological changes, an increased placental weight / weight ratio of the newborn was found in Gestational Diabetes Mellitus associated with histological changes. There were no significant morphometric changes between placentas N, SHE and D. There was an increase in the number of corial vessels in placentas of group D (P <0.05) and of the surface between the chorion villi. In the SHE group there was a moderate increase in syncytial nodes and presence of fibrin in the stroma. Placentas with Gestational Diabetes Mellitus experience histological alterations, as a consequence of structural and functional changes. In addition, the increase of blood vessels in placentas D is produced by vascular neoformation and increased penetration of blood vessels into the villi. In the case of SHE, placental alterations are related to the severity of the disease.

Arco palmar: correlato anátomo-quirúrgico en trauma / Palmar arch: anatomical and surgical correlation in trauma

La irrigación de la palma de la mano es proporcionada por arcos arteriales (superficial y profundo) que están conformados más frecuentemente por las arterias ulnar y radial estableciendo un patrón descrita como clásico. Se describen variaciones anatómicas en la conformación de ambos arcos, más frecuentemente en el arco palmar superficial; pudiendo ser los mismos completos o incompletos. Es objetivode este trabajo, la descripción anatómica de los arcos palmares, de sus diferentes patrones y variaciones de conformación, y sus implicancias clínico-quirúrgicas. Se llevó a cabo un estudio descriptivo, observacional y morfométrico de las arterias que participan en la formación de los arcos palmares; se utilizaron 100 preparaciones cadavéricas fijadas en solución de formol, de la Tercera Cátedra de Anatomía - Facultad de Medicina- Universidad de Buenos Aires. Se realizó además un análisis retrospectivo de casos con lesiones de la/sarteria/s principal/es que conforman los arcos palmares, en el Servicio de Emergencias del Hospital de Morón, entre 2015-2016. La arteria radial conforma el arco arterial profundo con la arteria cubito palmar más frecuentemente en el 100 % de los casos. El arco arterial superficial es el más variable. Fue completo en el 56 % y la presentación más frecuente (83 %) es aquella que se conforma por la anastomosis de la arteria ulnar y la arteria radiopalmar. El resto de las anastomosis son: entre arteria ulnar y arteria mediana (9 %),entre rama profunda de arteria radial y arteria ulnar (5 %); triple anastomosis entre arteria ulnar, arteria mediana y arteria radiopalmar (2 %), y anastomosis entre la arteria mediana y la arteria radiopalmar, sinparticipación de la arteria ulnar (1 %). El resto de la muestra (44 %) se lo puede denominar como incompleto. Los subtipos B1a y B1b fueron los más encontrados. Se describen dos casos clínicos, uno con sección completa de la arteria radial a nivel de la muñeca y el otro con sección completa de arteria ulnar con compromiso del nervio ulnar. Resulta esencial un correcto conocimiento de los arcos palmares para un adecuado abordaje quirúrgico de la mano. La importancia de la presencia o ausencia, así como de las distintas variaciones de los arcos arteriales palmares radica en su aplicación clínica quirúrgica como punto departida en el tratamiento del trauma como de otras patologías en las que existe compromiso de estos vasos.

The irrigation of the palm is provided by arterial arches (shallow and deep) that are made more frequently by the ulnar or radial arteries described as setting a classic pattern. Anatomical variations are described in shaping both arches, most often in the superficial palmar arch; may be the same complete or incomplete. The objective of this work is the anatomical description of the palmar arches, their different patterns and variations in conformation, and their clinical and surgical implications. A descriptive, observational and morphometric study of the arteries involved in the formation of the palmar arches was done in the Faculty of Medicine, University of Buenos Aires. One hundred 1(00) cadaveric preparations fixed in formalin solution, of the Third Chair of Anatomy were used. A retrospective analysis of cases with lesions / s artery /main / s that make the palmar arches in the Emergency Hospital of Moron, between 2015-2016 s was alsocarried out. Most frequently the radial artery forms the deep palmar arch with the deep palmar branch ofthe ulnar artery. Superficial palmar arch is the most variable. It was complete in 56 % and the most common presentation (83 %) is one that is formed by the anastomosis of the ulnar artery and the superficial palmar branch of the radial artery. The rest of the anastomosis are between ulnar artery and median artery(9%), between deep branch of radial artery and ulnar artery (5 %); triple anastomosis between ulnar artery,median artery and superficial palmar branch of the radial artery (2 %), and anastomosis between the median artery and superficial palmar branch of the radial artery without participation of the ulnar artery (1%). The rest of the sample (44 %) can be termed as incomplete. The B1a and B1b subtypes were the mostfound. Two cases, one entire section of the radial artery at the wrist and the other with complete section ofulnar artery with involvement of the ulnar nerve are described. It is essential to a proper understanding ofthe palmar arches for a suitable surgical approach to hand. The importance of the presence or absence, aswell as different variations of palmar arterial arch lies in its clinical application as surgical starting point in the treatment of trauma and other diseases in which there is engagement of arteries.

Plastination technique in laboratory rats: an alternative resource for teaching, surgical training and research development / Técnica de plastinación en ratas de laboratorio: un recurso alternativo para la enseñanza, entrenamiento quirúrgico y desarrollo de la investigación

Today, alternatives methods are developed for the use of laboratory animals for teaching, research and surgical training. In our work we present a novel alternative to the use of rats, by developing a technique of plastination at room temperature. High-quality rat preparations from the anatomical dissection point of view were obtained, in order to indefinitely preserve them dry, the thoracic and abdominal organs conserve its natural volume and shape, maintaining their texture and color. No odors or hassles and toxic vapors of conventional preserving agents were found. This technique allows the collection of dry, completely biosafe and durable specimens in a short time and with excellent quality. Plastination in laboratory rats complements undergraduate and postgraduate anatomy studies perfectly. Also, radiology and surgery may benefit from this technique.

En la actualidad, se desarrollan alternativas para el uso de animales de laboratorio para enseñanza, investigación y entrenamiento quirúrgico. En nuestro trabajo presentamos una novedosa alternativa para el uso de ratas, a través del desarrollo de una técnica de plastinación a temperatura ambiente. Se obtuvieron preparados de alta calidad desde el punto de vista de la disección anatómica, con órganos torácicos y abdominales que conservaron su volumen, forma, textura y color. Además, los especímenes carecen de olores y no emiten vapores tóxicos, debido a la ausencia de agentes conservantes convencionales. Esta técnica permite desarrollar especÌmenes secos de excelente calidad, completamente bioseguros y duraderos, en muy poco tiempo. La plastinación en ratas de laboratorio complementa los estudios de anatomía de pregrado y postgrado perfectamente. Además, las áreas de radiología y cirugía también pueden beneficiarse de esta técnica.

Multiple anatomical variations of the hepatic pedicle: case report and clinical application / Múltiples variaciones anatómicas del pedículo hepático: reporte de caso y aplicación clínica

The knowledge in detail of the anatomy of the hepatic pedicle is critical when operating it and its surroundings. The presence of anatomic variations is higher at the arterial component level than at the bile component level or venous component level, which in the 90% of the cases it appears as the classic description. The presented case in this work implies a very low frequency of appearance. For this reason, the surgeon must be alert at the moment of making a decision so as to avoid injuries that may put the patient´s life at risk.

El conocimiento en detalle de la anatomía del pedículo hepático es fundamental al momento de intervenir quirúrgicamente sobre el mismo y su vecindad. La presencia de variaciones anatómicas es mayor a nivel del componente arterial, luego biliar y finalmente venoso, el cual en el 90% de los casos se dispone de acuerdo con la descripción clásica. El caso presentado en este trabajo supone una muy baja frecuencia de aparición, siendo precisamente estas disposiciones poco habituales las que obligan al cirujano a mantenerse alerta en el momento de actuar para evitar injurias que puedan comprometer la vida del paciente.

La muñeca: un complejo articular multidireccional

Se estudió la cinemática del carpo según diferentes enfoques (anatómicos, radiológico y geométrico) en relación con las más recientes investigaciones experimentales. Las conclusiones fueron: 1) las mediciones geométricas son un método válido como complemento del examen clínico comparativo (bilateral) de la muñeca ; 2) esta articulación, de caracter multidireccional, está integrada por dos filas de huesos carpianos (proximal y distal) que se mueven como unidades funcionales interdependientes, no existiendo justificación para una teoría cinemática columnar del carpo

Arterias digitales palmares propias de origen profundo / Palmar digital arteries

En consideración a la evolución desfavorable de ciertas lesiones de la mano, a pesar del tratamiento efectuado correctamente, pensamos que puede deberse a diversos factores, entre otros anatómicos, del origen de las arterias digitales palmares propias de origen profundo, por falta de anastomosis suficiente para suplir el déficit circulatorio